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Questionnaire allergies / intolérances alimentaires

par Laurent Jacob (24/12/2014)

(En cas de consultation prévue)

Cette adresse ne sera pas diffusée.

Troubles digestifs (obligatoire)
Problèmes de peau (obligatoire)
Problèmes ORL / respiratoires (obligatoire)
Poids, gonflement (obligatoire)
Troubles des organes génitaux
Troubles musculaires, articulaires (obligatoire)
Troubles neurologiques (obligatoire)
Antécédents familiaux de troubles thyroïdiens (obligatoire)


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